In-folio, 4 pp, met zwarte omranding, getekend in autograaf door de zoon van de overledene. De brief is gericht aan de Abt van de Sint-Pieters-abdij te Gent. De overledene was lid van de ''Conseil Suprème des Pays-Bas à Vienne'' (Armorial Janssens & Duerloo deel I pp. 558).